愛知県自動車販売健康保険組合ホームページ　75歳になったとき（後期高齢者医療制度）

75歳以上（一定の障害者を有する場合は65歳以上で認定を受けた方）の高齢者は、高齢者医療確保法によりこれまで加入していた医療保険を抜け、被保険者・被扶養者ともに「後期高齢者医療制度」に加入します。

「後期高齢者医療制度」は、各都道府県ごとに設立され、全市区町村が加入する「後期高齢者医療広域連合」が運営し、高齢者一人ひとりが保険料を納めます。

目的

75歳（一定の障害認定を有する場合は65歳）以上の人の医療給付

対象者

広域連合の住所内に住所を有する75歳以上または65歳以上で一定の傷害認定を有する者。

いつから

(1)75歳の誕生日から
(2)一定の傷害を有する人は広域連合の「傷害を有する者」であるという認定を受けた日から

受給方法

マイナ保険証等を保険医療機関の窓口に提出して、医療給付を受けます。このとき、一部負担金を自己負担分として支払います。

所得区分	負担割合	外来（個人ごと）	外来＋入院（世帯ごと）

			月額上限	年間上限（前年8月～7月、初回の計算期間は2026年8月～2027年7月）
現役並み所得Ⅲ 課税所得690万円以上	3割	270,300円＋（10割分の医療費－901,000円）×1％（多数回140,100円）		1,680,000円
現役並み所得Ⅱ 課税所得380万円以上		179,100円＋（10割分の医療費－597,000円）×1％（多数回93,000円）		1,110,000円
現役並み所得Ⅰ 課税所得145万円以上		85,800円＋（10割分の医療費－286,000円）×1％（多数回44,400円）		530,000円
一般Ⅱ	2割（※2）	22,000円（年間上限216,000円）	61,500円（多数回44,400円）	530,000円
一般Ⅰ	1割	22,000円（年間上限216,000円）	61,500円（多数回44,400円）	530,000円
住民税非課税等で区分Ⅱ		11,000円（年間上限 96,000円）	25,700円（多数回24,600円）	290,000円
住民税非課税等で区分Ⅰ		8,000円（年間上限なし）	15,700円（多数回なし）	180,000円

入院時の食費

・居住費

は別途自己負担します。

保険料

加入者一人ひとりが保険料を負担します。保険料は原則として年金から天引きされますが、口座振替も選択できるようになりました。

※保険料は収入状況により軽減されるほか、健保組合の被保険者だった方は被保険者となった月から2年間軽減されます。

※所得の低い方は、さらに保険料が軽減する措置があります。

※1　75歳になって後期高齢者医療制度の被保険者になった月は、誕生日前は健康保険、誕生日以後は後期高齢者医療制度に加入するため、いずれの自己負担額も本来の2分の1の額とする特例措置が適用されます（75歳の誕生日がその月の初日の場合は除く）。また、その被扶養者も適用されます。

※2　下記に該当する場合は医療費の窓口負担割合が2割になります。

施行後3年間、1月分の負担増が最大3,000円内となる措置が導入されます。

医療保険と介護保険の自己負担額を合算して一定額を超えた場合、申請によりその超えた額が支給されます。

●後期高齢者医療制度に関することは、お住まいの市区町村または後期高齢者医療広域連合へお問い合わせください。